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2011年5月24日

歯の矯正を始める時期(4)

グリーグ作曲ピアノ協奏曲

グリーグ作曲ピアノ協奏曲

 (4)13才から矯正した場合

普通は永久歯を抜かないときれいな顔だちになりにくいと思います。ただケースによっては

永久歯を抜かずに歯並びも顔だちもきれいにいく事はあるかもしれません。

矯正する場合重要なことは歯並びがきれいに並べば良いだけでなく、顔全体のバランス、

前からはもちろんの事ですが、特に横や斜めから顔を見た時に美しく感じられるかです。

たとえば3番目の歯が外にでている八重歯の13才の女の子が来院したとします。

1本の歯も抜かないで治療する事にします。3番目の犬歯を歯列の中に入れるには

1番目と2番目の歯を前に出すか、または4番目の歯を後ろへ下げなくてはなりません。

1番目と2番目の歯を前に出した場合、口元が今までより出た感じになります。はっきり

言えば少し、場合によってはかなり出っ歯な感じになります。歯並びはきれいになったけれども

口元は出っ歯になって良いのでしょうか。4番目の歯を後ろに下げるのは非常にむずかしいです。

なぜなら4番目の歯を後ろに下げようとすると5番目、6番目の歯をうしろに下げなくては

なりません。しかしこれはほとんど不可能です。なぜなら7番目の歯がふつうはあってそれが

これから出ようとしているからです。このようにこの年齢から矯正をやる場合は歯を何本か抜く

ことで歯並びをきれいにすると思ってください。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 9:29 PM


2011年5月23日

歯の矯正を始める時期(3)

ブラームス作曲交響曲第2番

ブラームス作曲交響曲第2番

(3) 9才から12才の乳歯が生え変わって、永久歯が多くなって来た場合

9才から10才の場合まだ乳歯もあり、顔も体も大人に比べて小さいので8才以下に

比べると少し症例によって厳しいこともありますがなんとかできるだけ歯を抜かないで

治せることが多いと思います。

11才から12才から始める場合は乳歯は少なく、女の子によっては乳歯がすべて永久歯に

生え変わっていることもあります。こうなると治療方法が限られてきて、拡げるしか方法がない

場合があります。ただ救いはまだ成長が残っていてうまく拡げることによってきれいに並ぶ

場合もあることです。しかし綱渡り的なので同じ小学生で治療を始めるなら7才か8才から

来院していただきたいと思います。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 10:13 PM


2011年5月22日

歯の矯正を始める時期(2)

モーツァルト作曲交響曲第35番ハフナー

モーツァルト作曲交響曲第35番ハフナー

(2) 6才から8才ぐらいの乳歯と永久歯が両方ある時期に始める場合

この時期はある意味では親にとっても歯科医師にとってもこれからの歯並びが予測

しやすい時期です。

①歯の大きさがどれぐらいか、乳歯と比べて乳歯が抜けた時にきれいに並ぶのか、

②大きいレントゲンを撮った時、永久歯は全部そろっているのか。先天的に抜けている

歯はないか。

③上の歯並びが外側にあり、下の歯並びが内側にあるか。咬み合わせは

正常か。

④舌を出したり、咬んだり、指しゃぶりをしたり、へんな癖はないか。

⑤顔は左右ほとんど対称か。ひじを顎の下にあてて、頬杖をつく癖はないのか。

⑥アレルギー性鼻炎や鼻の病気で鼻の具合が悪く、息を吸う時に口でばかり息を

していないか。

⑦何もしていない時に口をぽかんとあけてないか。

これらをチェックすることで正しいかみ合わせに導きやすくなります。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 8:57 AM


歯の矯正を始める時期(1)

シベリウス交響曲第2番

シベリウス交響曲第2番

(1) 2才から5才の乳歯ばかりの時期に始める場合

上の歯のアーチが下の歯のアーチより外側にあるのが普通の咬み合わせです。

しかし前歯の1部で上の歯が下の歯より内側にあり普通の咬み合わせの反対に

なっていることがあります。この時1つのやり方は夜ねる時に小さい子供用の柔らかい

プラスチックの装置を入れて治すやり方です。1ヶ月から6ヶ月で治ります。

このやり方の良い点は小さいうちに正常な咬み合わせに戻り本来の顔の成長に

なることです。欠点は乳歯が永久歯に抜け替わる時にまた普通の咬み合わせの

反対になるかもしれない事と、咬み合わせは普通だが歯がすごく大きかったり、

歯のアーチが狭く、小さくて歯がかなり重なって結局小学1年生や2年生ごろから

矯正をまたやる事になるかもしれない事です。

もう1つのやり方は5才から7才ぐらいに真ん中の前歯が乳歯から永久歯に生え変わる時に

自然に反対の咬み合わせが治ることがあるのでそれを期待するかです。もし治らないなら

なんらかの処置をできるだけ早くした方が良いです。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 12:02 AM


2011年5月20日

1歳6ヶ月検診と反対咬合について

メンデルスゾーン作曲真夏の夜の夢

メンデルスゾーン作曲真夏の夜の夢

 1才6ヶ月検診で56人診ました。この年齢だと4番めまでの乳歯が生えているぐらいです。

ほとんどの人は普通の咬み合わせでした。上の歯のアーチが下の歯のアーチより大きく、

外側にありました。しかし6人は上のアーチが下のアーチより前歯のある部分で内側に

ありました。つまり普通の咬み合わせの反対で反対咬合と言います。

 前歯の1部分が反対の咬み合わせのまま行くとどうなるでしょうか。

下の前歯が上の前歯を咬み合わせのたびに外から押さえ込み、上の顎が外へ大きく

なろうとする成長を妨げます。もっとも良いのは乳歯の間に前歯の反対の咬み合わせを

治しておくことです。4万ぐらいかかりますがきれいに治ります。ただこの方法の難点は

乳歯の反対の咬み合わせはなおりますが、次に永久歯が生えてきた時にも遺伝的に

両親が反対の咬み合わせの時また反対の咬み合わせの場合があるという事です。

また両親や家系的に反対の咬み合わせが遺伝的にみられない場合、乳歯から永久歯に

5才から7才の前歯の生え変わりで自然に治ることがあるという事です。ただ永久歯に

生え変わった時に反対の咬み合わせになった場合、そのあと自然には治らないので

小学1年生か2年生の時に矯正して治しておくときれいな顔だちになる可能性が

高くなります。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 10:53 PM


2011年5月19日

下の親知らず(8番目の永久歯)の抜歯について(2)

ストラヴィンスキー作曲春の祭典

ストラヴィンスキー作曲春の祭典

 あらゆる抜歯の中で最も神経の使う抜歯です。

①歯の頭が全部出ていてまっすぐに生えていて、歯の根も比較的ストレートの場合。

この場合が1番簡単に抜けます。しかし普通のレントゲンは2次元なので、やってみると

実際は歯の根の股の部分に骨が入り込んでいて癒着でもしていると、非常にむずかしい

ケースになります。

②歯の頭が少ししかでていなくて歯がななめに向いている場合。

こういう場合は埋もれながら普通斜めに前の歯にぶつかっているので、そのまま抜こうとしても

まず抜けません。歯を頭の部分と根の部分に分けて抜きます。歯がまっすぐ出てこれなかった

ということは大体根がかなり曲がっている可能性大です。頭の部分を慎重に最初に取ります。

根の部分を取る時はへんな力を根にかけないように根の曲がっている方向を考えながら抜きます。

非常に難しい抜歯です。

③歯がほとんど出ていなくて歯全体が水平に近い場合。

これも歯と根の部分に分けて抜歯します。ただし②の場合も同じなのですが歯が埋もれている分だけ

根の先端が神経や血管に近くなります。うっかり傷つけると大出血が起こったりして大変です。

ケースによっては口腔外科に紹介することもあります。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 8:46 AM


2011年5月18日

顔の非対称性と歯並びについて

チャイコフスキー作曲交響曲第4番

チャイコフスキー作曲交響曲第4番

たとえばここに5才の女の子が居るとします。左の2番目の歯だけが上の歯が内側にあり、

下の歯が外にあったらこのあと顔のかたちはどうなっていくでしょうか。

正解は顔の左と右の形が異なっていき非対称になるです。もちろん人の顔は全員

左右対称ではありません。しかし歯並びが1部反対咬合の場合、顔の成長は歯並びの

影響を受け、それが真正面からみるとはっきりわかるレベルなのです。

普通の歯並びは上の歯並びのアーチが下のアーチより外側にあります。

ところが上の歯並びのアーチと下のアーチが途中でクロスしている3才の子供がいるとします。

たとえば左側は上の歯並びのアーチが下の歯並びのアーチより外側にある普通の形だ

します。右側は上の歯並びのアーチが途中から下の歯並びのアーチの内側に入っている

とします。この子供の歯並びは6才ごろから徐々に永久歯に生え変わっても自然に治る事は

ありません。当然顔の成長も歯並びに影響され、顔がはっきりと非対称に形成されてしまいます。

歯並びが少しでも変だなと思ったらすぐにご相談ください。どうしたら良いかご説明いたします。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 9:53 PM


2011年5月17日

歯並びがきれいに並ぶ条件について

ストラヴィンスキー作曲火の鳥

ストラヴィンスキー作曲火の鳥

歯並びがきれいに並ぶか並ばないか分ける事は何でしょうか。

①歯が標準かそれより小さいこと。

②顎の大きさが標準かそれより大きいこと。

③アレルギー性鼻炎その他の鼻の病気がなく、鼻呼吸を主にしていること。

④乳歯に虫歯がなく、6才臼歯が前に移動していないこと。

⑤舌をたえず出していたり、舌を出して咬む癖があったり、唇をかむくせが

あったり、唇がとじない癖がないこと。

⑥頬杖をつかないこと。歯並びが内側へ傾いたり、内側に歯が入りこんだり

します。

まだ他にもありますが以上の条件がクリアーされていれば大体きれいな

歯並びになると思います。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 9:56 PM


2011年5月16日

電動歯ブラシについて

ベートーベン作曲交響曲第3番英雄

ベートーベン作曲交響曲第3番英雄

 最近歯周病の検査の後に患者さんが思っていた結果、つまり完璧ですよ。

すごくきれいです。と私が言うと思っていたのにそうでない事を言うと電動歯ブラシを

使っているのですが、という話が必ず出ます。

それだけ使っている人が増えてきているのかもしれません。しかし何度もここで書いて

いるように電動歯ブラシがいかにすぐれていても、電動歯ブラシの毛先があたってない

所はきれいになってないということです。電動歯ブラシをあてればすみずみまできれいに

なっているはずだと多分思っておられるのでしょう。人の口の大きさ、かたち、歯の大きさ

歯のかたち、歯の並び方、歯と歯の間のすきま、すべてが違うのです。

とくに重要なのは歯周病が良くなるかならないかは歯と歯肉の境目のところ、歯と歯の

間の細かいすきまのところなのです。そういうところは個人個人がその人の歯と歯の形に

あわせて機械ではなく自分でデリケートに磨かないときれいにならないところなのです。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 11:32 PM


2011年5月15日

下の親知らずの抜歯について

ドボルザーク作曲交響曲第7番

ドボルザーク作曲交響曲第7番

 下の親知らず(8番目の1番奥にある永久歯)が完全に歯の頭を出している時は他の歯と

ほとんど同じ感じで抜歯する事になります。ただ他の永久歯と異なり歯の根の部分が極端に

曲がっていることが多いです。その理由は親知らずは8番目の永久歯なので1番最後に

出てきます。その時は7番目までの永久歯がきれいに並んでいて、8番目の歯が出る場所は

ほとんどありません。開いた場所を求めて8番目の歯が出ようとすると根が曲がった状態で

作られていきます。

そのために抜歯する時は曲がった根を傷つけないように慎重に抜く必要があります。

力をかけて抜くというより歯の根の曲がった方向をつねに意識しながら、曲がった根の凸の所と

骨の間に抜歯器具を入れてくさび効果で歯を飛び出させる感じで抜歯します。

非常に神経に気をくばってやらなければなりません。

埼玉県 伊奈町 服部歯科医院

Filed under: WEB診療日誌 — admin @ 8:55 AM