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乳歯と永久歯はどれぐらい大きさが違うのでしょうか。１番 真ん中の歯どおしでは、永久歯の方が上２・２ミリ、下１・８ミリ大きいです。２番目の歯では、上１・４ミリ、下１・３ミリ永久歯の方が大きいです。３番目の歯では、上１ミリ、下０・９ミリ永久歯の方が大きいです。４番目の歯では、上は０・１ミリ永久歯の方が大きいですが、下は１・８ミリ乳歯の方が大きいです。５番目の歯では、上は２・４ミリ、下は３・２ミリ乳歯の方が大きいです。よって乳歯よりかなり大きい永久歯の真ん中の４本がきれいに並べば普通は後ろの永久歯もきれいに並びます。
埼玉県伊奈町服部歯科医院服部行孝
乳歯列の段階（まだ１本も永久歯が生えてない状態）でも十分将来の歯並びが予想できます。この段階ですきまが全くないお子さんはまず歯並びは悪くなります。なぜなら前から片側５本ずつ合計１０本の乳歯の長さより生えてくる合計１０本の永久歯の長さの方が普通は長いからです。つまり１部の歯を除き乳歯より永久歯の方が大きいからです。歯と歯の間にすきまがあるお子さんはきれいに歯が並ぶ可能性が高いです。よって生え変わるといっても奥の乳歯に虫歯ができて、奥の歯が前に寄ってくるのは良くないことです。
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歯がぐらぐらしてから、あわてて歯科医院に行ってもある意味で遅いです。というのはぐらぐらの原因が歯周病ならぐらぐらしていると言う事は、歯の周りの骨がかなり溶けて無くなっている可能性が高いからです。そうならない為には、４０歳を過ぎたら１度歯科医院に行って歯周病の検査をしてもらって、歯周病になっているか、なっているなら軽いのかひどいのか、どこが歯周病のなっているのか、どうしたら良いのかなど指導や治療を、骨が失われる前にやってもらうのが良いと思います。骨が多いほど、ぐらつきはとまり易いです。
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歯に穴があいていたり、詰めたものが取れて冷たい物がしみる時があります。この時は普通虫歯が神経からまだ離れていて虫歯の箇所をていねいに取って慎重に詰めればその日の中にしみなくなります。これに対して始めは症状が無かったか又は冷たい物だけがしみていたのが、熱い物がしみる様になったり、時々痛くなるようだと重症です。虫歯が神経に達しているか、又は極めて近くにきているかです。この時はうまく詰めても１日ぐらい痛みが出たり、痛みが止まらない場合は神経の処置をすることになります。治療回数も費用もかかる事になります。
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女性だったら１６才以上、男性だったら２０才以上この年齢もある意味では、矯正を始めるのに良い年齢かもしれません。本音を言えばこの年齢では患者さん側にとっては遅すぎるともいえるのですが、歯科医側にとって良い点は成長が終わっていて、いまある状態をいかに患者さんの希望どおりするかを考えればよいからです。逆に成長が終わっているので、大きく変えようとすると外科手術が必要となり危険を伴う事になります。やはり成長をうまく利用できる７才頃に矯正を始めるのが最も患者さんの負担も費用も軽くなると思います。
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７歳ぐらいが最も良いと思います。理由は９歳になると犬歯が出る可能性があります。犬歯が出てきてしまうと、真ん中の４本の歯がきれいに並んでない場合は処置に困ります。７歳から始めると乳歯が混在しているので、歯列を拡大して真ん中の上下８本がきれいに永久歯に生え変われば、後の歯は自然にきれいに生え変わる可能性が高くなります。８歳でも間に合う場合もあると思いますが、６歳ぐらいにまず歯並びをチェックして、矯正をする必要があるなら７歳か８歳から始めるのが最も簡単にかつ費用が安くなると思います。
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普通は上の歯のアーチの方が下のアーチよりも大きいものですが、片方は上の歯が外に出ているけれども、もう一方は途中で交叉していて下の歯のほうが外に出ている場合があります。交叉咬合といいます。この場合は３歳児検診で見つかった場合、すぐに歯科医師に見せて、治療が４歳や５歳で始められるなら、できるだけ早く治療を始めるのも良いと思います。と言うのは上下の顎がクロスしていると顔がゆがんで成長するからです。６，７歳頃でもまだ間に合うと思いますが、高校生ぐらいになるとなかなか難しくなると思います。
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乳歯は永久歯に生え変わります。つまりどんなにきれいに乳歯が並んでいても終わりではないと言う事です。ではいつが最も効率の良い歯並びの相談の年齢なのでしょう。私は５から６歳の下の真ん中の永久歯が生え変わる頃が最も効率の良い年齢だと思っています。乳歯の間に永久歯が生えてくると、これからの歯並びの予想がつき易くなります。また乳歯の時反対咬合（受け口）が自然に永久歯との生え変わりで、治るか治らないかわかる時期でもあります。ここで的確な診断ができれば、このまま何もしないでもきれいな歯並びになるのか、何か装置を入れてきれいな歯並びへ誘導した方がよいのか、はっきりします。
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歯肉が腫れる時があります。その原因は何なんでしょう。（１）歯の周りが腫れる時（２）歯の根元が腫れる時（３）歯の周りから根元まで腫れる時、（１）の原因として１番考えられるのは歯周病によるものです。治療法は普通膿を出し、薬を飲んで歯の周りをクリーニングします。（２）の原因として考えられるのは歯の内部の汚れた所によるものです。治療法は歯の内部を器具と薬できれいにすることです。（３）の原因として考えられるのは歯の破折です。治療法は普通は折れた所のひどい方をまず取ってそれでもダメなら全部抜歯です。
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口臭を気にされる人がいらっしゃいますが、大抵の人は問題がありません。問題がある人は次の様な場合です。（１）歯石や歯垢で口の中がひどく汚れている。（２）舌の真ん中から奥にかけて汚れがかなりついている。（１）の場合は歯科医院に行って歯石や歯垢を取ってもらう。再付着しない様に磨き方を指導してもらう。歯周病の検査もしてもらってどこが歯周病になっているかチェックしてもらう。（２）の場合は普通か柔らかめのハブラシで舌の汚れを取る。（この舌の汚れを舌苔といいます。）ただし硬いハブラシでゴシゴシ磨かない事。舌に傷がつきます。
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