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ベートーベン 作曲 交響曲 第１番
ブリッジの続き
ブリッジにできるところはできるだけブリッジにする。そして残りの部分に義歯が必要
なら義歯を作るというのが私の治療スタンスです。
なぜそうするかというと義歯は取り外し故にかみ合わせをいつもしっかり保持するという
役目がはたせないところがあります。
といってブリッジができそうもないところを無理に残してブリッジにしてもすぐにこわれて
しまうだけです。やはりできないことはできないのです。それぞれの歯の状態をレントゲン
写真や歯周病検査で把握して口全体の中でどういう治療が可能なのか。キーになる歯は
どの歯なのか。深く良く理解して治療計画を立てることが重要です。
義歯が悪いというのではなく、ブリッジでやれるところはブリッジでやることで口の中が
すっきりとしたものになります。義歯自体もシンプルなものになります。
北足立郡・伊奈町 のインプラント 矯正歯科・歯医者なら服部歯科医院
ベートーベン 作曲 交響曲 第３番 英雄
ブリッジの続き
本音を言えば患者さんのためにできるだけ固定式のブリッジにしてあげたいという
気持ちはあります。ただかなりぐらついている歯をブリッジに組み込む時はブリッジ
全体がその歯によってどれぐらいもつか、またかなりぐらついているその歯がダメに
なった時にカバーする方法があるかなどを考えます。
なぜならかなりぐらついている歯は歯周病でかなり歯のまわりの骨がなくなっている
歯であり、歯のまわりをきれいにしておかないと、歯のまわりに汚れがついていると
細菌の毒によって腫れてくるからです。
しかしぐらついている歯や骨が少ない歯、歯の上の方が崩れていて歯の長さが短い
歯を抜いてしまったり、ブリッジに組み込まないと固定式のブリッジにできる症例は
かなり減ります。私はこう考えています。今の状況でできるだけ行って、ダメになった
その時また考える。ただし先のことを考えできるだけの手は打っておく。
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ベートーベン 作曲 交響曲 第４番
ブリッジの続き
そもそも歯のないところが少なければブリッジでまず治療することができます。
歯のないところが多くなればなるほどブリッジの適応ケースでなくなります。
厚生労働省の保険診療で認められているブリッジのケースのみ保険で治療できます。
厚生労働省が定めた適応ケース以外のブリッジをやる場合はブリッジを自費診療で
やるしか方法がありません。
どちらかというと厚生労働省が定めた適応ケース以外のケースは１部のブリッジを
除けば自費で無理をしてやることはおすすめできません。
それは適応ケースは力の関係を考慮して力学的に無理のないケースを認めている
からです。厚生労働省が認めていないブリッジのほとんどが力学的には無理があります。
それだけ早くブリッジに使われている歯が力がかかり過ぎてぐらついてくる可能性が
あるということです。
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ベートーベン 作曲 交響曲 第６番 田園
歯を抜いたところを治療しようとする場合いろいろな方法があります。
①ブリッジ
両側に歯がある場合、両側の歯をある程度削ってかぶせて、抜けたところは歯の
下の部分である根の部分は作らないで、歯の頭の部分だけ作って固定式に抜けた
ところをつなぐやり方があります。
ブリッジといいます。抜けたところを両側の歯を使って橋をかけたように元の歯が
あった感じにします。比較的元の感じにかみ合わせの面でも、装着感の面でも
前歯なら審美的な面でも近いです。
欠点は抜けた部分を補うために抜けた歯の前後の歯を削って使わなければならない
ことです。また固定式につなぐ場合は保険で認められているケースと認められてない
ケースがあるのでどんな場合でも固定式でやれるわけではありません。例えば
抜いた歯の両側に歯がなく片側だけに歯がある場合、１番奥歯が１本だけなくて
ブリッジで補う場合は保険が効きますが、１番奥の歯と２番目の歯が両方ない場合は
保険での治療は認められていません。
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モーツアルト 作曲 交響曲 第３５番 ハフナー
部分義歯とは歯が何本か残っていて、残りの歯のないところに入れる義歯のことです。
部分義歯を長持ちさせるためには残りの歯を３ヶ月に一度ぐらい歯周病の治療をして
長持ちさせる必要があります。
何本か歯が残っていますが、それらが全部残るようにした方が良いと思います。
なぜなら歯が１本でもなくなった場合、その歯に部分義歯の針金がかかっていたら
部分義歯の安定に影響が出るかもしれないからです。
つまり残りの歯が多ければ多いほど、部分義歯は安定しやすいものです。
もちろん厳密に言えば残っている歯の本数と残っている歯の位置が非常に
重要でそれが部分義歯の安定に大きく関係しています。
部分義歯が口の中にあることによって、細菌の数は増えます。つまり残りの歯は
歯周病にかかりやすくなります。それを防ぐために３ヶ月ごとの定期検診は必要
です。針金のかかっている歯は特に念入りにケーアーすることが歯の寿命にとって
大切です。
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モーツアルト作曲交響曲第３６番リンツ
②反対咬合について
交叉咬合についてはほっておいたら自然には治らず、年齢が上がるにつれて顔のゆがみ、
顔の非対称が目だって来るということは書きました。
反対咬合についてはどうかというと交叉咬合と異なり、永久歯に生え変わる時に
自然に治る症例もあります。しかし絶対に乳歯が抜けて永久歯が生え変わった時に
普通のかみ合わせになるという保証はありません。
ではどうすれば良いのでしょうか。私はできれば３才から５才ぐらいの時に一度普通の
かみ合わせにしておくのが良いと思っています。そうすれば乳歯から永久歯に生え
変わる時に普通のかみあわせになる可能性が高まります。
乳歯の段階で反対咬合から普通のかみ合わせに戻したからといって、遺伝的に
反対咬合の家系なら、乳歯から永久歯に生え変わった時にまた反対咬合になる
ことがあります。しかしその場合でも反対咬合の程度は軽く、簡単な矯正装置の
装着で治ります。
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モーツアルト作曲第４１番ジュピター
３歳児検診で一度歯科医院に行ったほうが良いと思われるケースは
交叉咬合のケースと反対咬合のケースです。
①交叉咬合のケース
交叉咬合とは上の歯のアーチと下の歯のアーチが途中で交叉しているケースです。
ふつうの歯並びのアーチでは上の歯のアーチの方が大きく、下のアーチは内側に
入っています。そのため途中で下の歯が上の歯より外へでていることはありません。
交叉咬合では上のアーチに対して下のアーチがなな目に横切る感じでクロスします。
交叉咬合で困るのは乳歯から永久歯に生え変わる時にうまく自然にふつうの咬み
合せに戻ることが期待できないことです。
なにもしなければ乳歯が永久歯に生え変わっても相変わらず交叉咬合なのです。
そして交叉咬合の場合大きくなっていくと左と右の顔の違いが目立ってきます。
交叉咬合に限っては少なくとも小学１年か２年までには治療を始めたほうが
きれいな顔になると思います。
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モーツアルト作曲交響曲第４０番
３歳児検診に行く事がありますが、検診に行って感じる事はこの年齢では虫歯に
なっている子供は少ないと言う事です。
子供の数が少なくなってきているので、お母さんの目が行き届いていて、しっかり
歯みがきして甘いものを制限している気がします。
フッソ塗布などにも積極的に参加しているみたいでたいへん良い傾向だと思います。
逆に言えば３歳で虫歯がある事はここで子供の生活のなにかを変えないといけない
ということです。このまま同じ生活パターンで行くとこの後ひどい虫歯になる可能性が
高いということです。
３歳ではすべての歯が乳歯です。永久歯と違い乳歯は生え変わるので大丈夫と
思っておられるならそれは間違いです。乳歯が大きな虫歯になるともともとあまり
強くない乳歯は大きく欠けたりします。それをほっておくと歯が寄ってきてしまって
乳歯が永久歯と生え変わる時に永久歯の出て来るスペースが足りず、横に
生えてくる原因になったりします。
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モーツアルト作曲アイネ・クライネ・ナハトムジーク
人がものを食べる時、下の歯は上の歯に向かってかみこんでいきます。当たり前ですが
上の歯は上の顎にくっついていて、上の顎は頭にくっついています。それに対して下の
歯は下の顎にくっついていますが、上の頭の部分に対してはじん帯や筋肉でぶら
下がっているだけです。
そのため下の歯は上の歯に対していろいろな角度からかみこむことが可能です。
物を食べる時ふつう真っ直ぐ下からかみこんできたりしません。多少物を食べる側の
外側から最終的なポジションにかみこんできます。そのため金属などのかぶせ物を
した場合、まっすぐかみこんだ時の高さの調整以外に、横からなな目に、はじめに
かみこんで来る時にぶつかる所が、スムーズに入って来られるように十分な調製が
必要です。前に下の顎が動いて下の歯が上の歯にあたる時も、スムーズに行くように
調製が必要です。どんな顎の動きの時にもスムーズに行くように十分なかみ合わせの
調整が必要です。
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ベートーベン 作曲 交響曲 第７番
３年ぐらい前に東京医科歯科大学の歯学部予防歯科学教室の川口陽子教授の
講義を受けたことがあります。
その時のいろいろな話題の話のなかで口臭の話がありました。口臭を減らすには
どうしたら良いか。答えは舌苔を取ることでした。
舌苔というのは舌の真ん中から奥にかけて舌のくっついている白から黄色のものです。
これが口臭の主な原因です。
よって歯磨きをするときに舌もいっしょに磨けば良いのです。ただしあまり硬い歯ブラシで
磨くと舌に傷がついてしまうのでごしごし磨かないでください。
口臭は歯周病が原因ではないかと思っておられる方も多いと思います。確かに歯の
まわりに歯垢や歯石がたくさんついているとそこからも口臭は出ます。ただし大量の
歯垢や歯石がついている場合であって、ふつうの人は臭いません。それよりも舌に
ついている舌垢が取れてないと口臭が残ります。舌を磨くための専用のブラシも
ありますが、ふつうか柔らかめの歯ブラシで十分だと思います。
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