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ドボルザーク作曲交響曲第９番新世界より
たとえば右下の親知らず（８番目の永久歯）が痛くなってきたて歯科医院に駆け込んだとします。
Ⅰ－虫歯が原因の場合で
①歯が真っ直ぐに生えていて神経を処置しなくても良い場合は、ふつうの歯と同じ様に
何かを詰めればそれで良いと思います。
②歯が真っ直ぐに生えていて神経を処置しなくてはいけない場合は、親知らずの歯の根が
曲がっている事が多いですが、簡単にやれる場合は問題ないと思います。しかし歯の根が
極端に曲がっている場合は治療がむずかしく、後で痛みがでる可能性があるのを患者さんに
説明して歯を残すか抜くか決める事になります。
③歯が斜めにはえていて神経を処置しなくても良い場合は、虫歯の所を詰める場合と
抜歯をすすめる場合の両方があります。
④歯が斜めにはえていて神経を処置しなくてはいけない場合は手前の歯が邪魔して
治療器具が入れられない事が多いのでたいてい抜歯になります。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
モーツァルト作曲交響曲第３５番ハフナー
インプラント治療をする前に歯周病のチェックをします。
必要があれば歯周病の治療をします。保険診療で行います。
インプラントをやれるだけの骨が幅、高さともにあるかなど十分に調べて、やれそうだと
診断がつけば、最終的にＣＴを取って３次元的にインプラントが可能か分析する事に
なります。ＣＴ費用は２１０００円です。
ＣＴを分析した結果、インプラント治療ができるならば、何本入れられるか説明して
患者さんの予算、治療の希望を聞いてどこに何本いれるか決めます。
インプラント１本につき３６５０００円（税込み）です。
ただし骨がかなり不足する症例の場合は骨の不足をおぎなうために処置が必要ですので
５００００円増しとなります。その場合は説明いたします。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
ベートーベン作曲交響曲第７番
１４才以上の矯正治療費は治療計画料３１５００円、治療費５３８０００円
合計５６９５００円です。毎月の調製料はありません。
１度に全部支払ってもらうのではなく、装置ごと、抜歯その他の治療ごとの
分割払いになります。あらかじめ今度このような治療を行います。装置代又は治療費は
いくらです。納得されたら支払っていただき、準備をして次の治療に入るシステムです。
歯の矯正は時間もかかり、費用もかかります。せっかくの治療が途中で中断したり、
挫折したりしないように１歩１歩確実に治療していきたいと思っています。
毎月の調製料をもらってないのも、なにか気になることがあったり、装置がなんらかの
原因でこわれれても気軽にすぐに電話をかけてもらえたり、来院してもらえるためです。
経営的には楽ではありませんが、最終的にきれいに歯が並び、顔の雰囲気が美しく
なってもらえば良いと思っています。長い時間と費用をかけただけのすてきな顔立ちを
獲得していただければと思っています。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
ベートーベン作曲交響曲第２番
７才から１２才ぐらいで永久歯を抜かないで治療できて、１期治療で終わる場合は
治療計画費３１５００円、治療装置１つ６３０００円、５装置必要なので３１５０００円
よって合計３４６５００円（消費税込み） 毎月の調製料はありません。
７才から１２才ぐらいで永久歯を抜かないで歯を並べてみたが、１期治療で終わらずに
口元を引っ込めたり横顔を美しくするために永久歯を抜いて更に２期治療を行った場合は
追加３装置６３０００円ｘ３＝１８９０００円 抜歯やその他の費用３４０００円
３４６５００円＋１８９０００円＋３４０００円＝５６９５００円
よって合計５６９５００円（消費税込み） 毎月の調製料はありません。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
ベートーベン作曲交響曲第３番英雄
（１０）５０才以上で矯正をする場合
矯正する場合歯に力をかけて移動させて行きます。たとえば歯の左から力を加えると
歯の右側の骨が吸収して歯が移動します。右に移動した場合歯の左側には骨が添加
されます。そして目標の場所に移動したらそこで歯に加えていた力をなくします。そして
その場所でその歯がとどまるように維持します。
５０才以上になると歯の周りに骨が十分ある場合若い頃より歯骨が硬くなっているので、
移動に少し時間のかかることがあります。しかし歯の周りの骨が歯周病で減っている場合は
逆に早く移動します。ただし歯の周りの骨の量が少なめになっている場合は移動した場所で
歯がしっかり周りに骨ができるのに時間がかかったり、思ったほど骨ができずに少し歯に
動揺がある場合があります。１０代の若い人のように１年から２年もたてば移動した場所で
しっかり骨に取り囲まれる事はあまり期待できない事があります。その場合はワイヤーで
固定するか、歯と歯のかぶせものをしてつなぐ事になります。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
ドボルザーク作曲交響曲第８番
（９）４０才から４９才で矯正をする場合
４０才以上なら歯周病にかかっている可能性が高いのでまず歯周病の検査をした方が
良いと思います。歯周病にかかっていないならすぐに矯正の資料取りに入ります。
歯周病にかかっているなら歯周病が治ってから矯正治療を行う事になります。
歯周病を治療すると大体治療した歯の周りの歯肉は下がっています。矯正をして歯を
移動させると更に歯肉は下がります。ただし歯並びはきれいになるので患者さんが
歯の周りの歯肉が下がったりしている状態や歯と歯の間に少しすきまができる状態を
受け入れてくださるなら治療は可能です。
ただし矯正したあとでもとに戻らないようにするために場合によっては歯にかぶせものを
して連結する必要があるかもしれません。また骨が１０代などに比べると少し硬くなって
いるので矯正に時間がかかることもあるかもしれません。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
チャイコフスキー作曲交響曲第５番
（８）３０才から３９才で矯正をした場合
個人差はありますがいろいろな歯科の処置がしてあり、プラスチックや金属やセラミックが
詰めてあったり、かぶせてあったりしてあると思います。セラミックの場合ははずして
プラスチックの被せ物をしないと矯正の針金を通す歯につけるブラケットがつけられません。
金属のかぶせものは６番目と７番目の歯にかぶせてある場合はバンドをはめるので
バンドがひっかっかるような形であればそのまま使えます。形が悪い場合は作り治して
バンドがはずれない形のかぶせものを作ります。それ以外の４番目５番目の歯に
かぶせてある場合はプラスチックに変えるか、金属の横に穴をあけてブラケットがボンドで
付くようにします。
このような処置をした後で矯正するわけですが、１０代で矯正した場合に比べると歯周病に
かかっている可能性が高いので、しっかり歯周病の治療をした後で治療を始めなければ
なりません。それでも矯正治療はきれいに行っても、歯肉が下がって前より歯が長く
見えたり、歯と歯の間にすきまができたりすることは多いです。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
ファリャ作曲バレエ音楽三角帽子
（７）２５才から２９才で矯正を始める場合
もう成長は終わってるので最終的にどういう歯並びと顔立ちにしたいのか、患者さんと
何回も話し合って希望を聞く必要があります。そのへんがあいまいだと仕上がった後で
もっと口元を引っ込めたかったとか、反対に上の歯のアーチをもっと前に出して欲しかった
とか矯正の最後の段階で不満がでる恐れがあります。
成人の女の人なら鏡を毎日見ておられるので矯正を希望される場合、一定のこうなって
欲しいイメージをもっておられると思います。そのイメージを聞き出し、それをかなえるには
どうしたら良いか治療計画を立てることが重要だと思います。最終的なゴールのイメージの
共有なしに矯正治療に入るわけにはいきません。
その目標のために歯を抜く必要はあるのか、抜くとすれば上顎と下顎の左は何番目の歯を、
右は何番目の歯を抜くのが良いのかいろいろな角度から検討する必要があります。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
アルベニス作曲スペイン組曲
（６）１９才から２４才ぐらいに矯正をする場合
８番目の親知らずが出て来るころです。親知らずがない方が矯正した後、安定していると
考えられる時は抜歯になります。特に横に向いていたり、斜めに向いていたり、一応
真っ直ぐに近いが歯の上の部分が少し出ているだけでこれ以上出そうもない、これらの
場合は抜歯になる可能性は高いです。
顔の成長や体の成長がほぼ終わり、どういう治療が良いかじっくり考えられる時期でも
あります。どういう顔立ちにしたいのか、そのためにはどういう方法があるのか説明して
選択していかなければなりません。かなり大幅な顔の変化を望む場合は外科手術を
併用しなければなりません。ただしこの場合は神経まひなどリスクを伴うので積極的には
おすすめしません。歯を抜く場合も最終の顔のイメージを描いてそのためにはどの歯と
どの歯を抜けば良いか十分に慎重に決める必要があります。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
ファリャ作曲スペインの庭の夜
（５）１４才から１８才ぐらいから矯正を始める場合
まだ身長が伸びる時期なので下顎に関しては大きく発達してくる可能性があります。
特に両親や祖父母に下顎の歯並びが上顎の歯並びよりも前に出ている下顎前突が
おられる場合は下顎が中学から高校にかけてぐっと出て来る確率は高くなります。
うかつに上顎の歯並びがごちゃごちゃ重なっている理由で上の歯を左右１本ずつ
抜いたりすると、下顎が予想より大きく発達して下の歯も左右１本ずつ抜いても
上の歯列よりも下の歯列が前に出て来てしまって下顎前突になってしまうことが
あります。注意が必要です。
上顎が出ている出っ歯の感じの人の場合上の歯を左右１本ずつ抜いて、かつ
下顎の成長をうまく利用できればもとの顔の雰囲気ではない美しい顔立ちを獲得
できることがあります。
どのような場合でも歯がかなり重なりあったりして居る場合には歯を抜いてスペースを
作って並べるしか方法はありません。この年齢の場合美しい顔だちにするには
どの歯を抜いたら良いか又はどの歯は抜かない方が良いかが十分考えて慎重に
治療することが重要です。
埼玉県 伊奈町 服部歯科医院
