各種健康保険取扱い/予約制･初診･急患随時受付
３歳児、保育所、小学校、中学校検診、日常の診療において歯並びの良くない人を見かけます。少し習癖（頬杖をつく、うつぶせ寝など）を直せば良くなる場合もあります。２歳から５０歳ぐらいの本人またはご家族で歯並びに悩んでおられる方がおられましたら、矯正科トップレベルの専門医の診断をお受けいたします。ご希望の方はお申し出ください。矯正する必要があるのか、ないのか。必要があるならいつからやれば良いのか。どれぐらいの期間がかかるのか。正確にお答えいたします。約２ヵ月以内にお返事いたします。
埼玉県伊奈町服部歯科医院服部行孝
診療所でやるオフィスホワイトニングも家でやるホームホワイトニングも利点があるわけですから、これを組み合わせれば短い期間でかつ、なかなか元に戻らないホワイトニングになります。具体的に述べるなら、まず１回診療所でホワイトニングを行い（税込み１万円）、色が今までより白くなった事を確認します。そして家で１週間ホワイトニングを行います。更にムラなく白くなっているならあと１週間ホワイトニング（税込み３万円）をして終了です。合計税込み４万円で後戻りしにくいホワイトニングになります。
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結論から言えばオフィスホワイトニングとホームホワイトニングどちらにも利点と欠点があります。オフィスホワイトニングの利点はすぐに１時間もすれば白くなるという事です。欠点は表面までしか変化していないので、はやく元に戻り易い事です。ホームホワイトニングの利点は２週間（１日約８時間）もの時間をかけてゆっくり深くまで変化させるので、なかなか後戻りしないことです。欠点は夜漂白剤の入ったトレーをはめてからは、水を飲んだり何かを食べたりできない事です。飲んだり食べたりしたければ１度はずして、もう１度トレーをセットしなければならない事です。また２週間それを続けなくてはならない事です。
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家で患者さんが自分で行うホワイトニングをホームホワイトニングと言います。通常診療所でまず患者さんの歯型を取り、それにピッタリ合ったプラスチックのトレーを作ります。トレーとホワイトニングの薬液を患者さんに渡し、患者さんが自宅で寝る前に、トレーにホワイトニングの薬液を１歯につき１滴たらし、トレーを口にはめたまま寝ます。起きたらトレーをはずして十分口をすすぎ、歯磨きをします。それを１週間つづけるとそれなりに結果はでます。あと１週間続けると（合計２週間）大体終了です。
ホワイトニングには２種類あります。１つは診療所でやるオフィスホワイトニングです。歯の周りに薬が漏れない様にダムを作り、薬を直接歯に塗ります。その薬の上から約１時間紫外線をあてて歯を白くします。やる前よりもその日のうちに歯が確実に白くなります。ただ時間が短いので表面のエナメル質だけが変化するだけです。逆に言えば深くまで変化していないので、もとの色に比較的はやく戻りやすいということです。
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歯の根の内部には血管や神経が入っています。極めて複雑な形で血管や神経が入っています。虫歯が内部に達して痛みなどがでた場合、やむなく神経や血管を処置せざるをえない事があります。うまくすべてを取り除ければ良いのですが、複雑な形で歯の根の中に入っているので、細い器具で丹念に除去し、超音波洗浄で洗い流し、抗菌性のある物で殺菌しなければなりません。これは時間がかかり、神経が磨り減る作業です。そして日本の治療費がアメリカ合衆国の約５分の１なので全く報われません。
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上顎中切歯というのは真ん中にある２本の歯です。男子が８．５９ミリ、女子が８．２４ミリが１本の平均値です。よって７ミリ台から９ミリ台ぐらいの 大きさなら普通の大きさといえると思います。女子で１２ミリという子供の載っている歯科雑誌の写真を見た事があります。矯正科の教授と先日お話していた時に、かなり前から言われている上の真ん中の歯のこれ以上大きいと歯並びが悪くなる大きさは、１０ミリだそうです。ご自分のお子さんの真ん中の１本の幅が１０ミリを超えていれば歯並びが悪くなる可能性があります。
矯正科に来る子供の１００人の中何人がもともと歯の先天的欠如があって歯の数が足りないのでしょうか。正解は８人です。この数は少ないでしょうか。４０人学級に換算すると、３.２人です。１学級に最低３人はいるということです。またどの歯がない事が多いのでしょうか。これも正解は上下左右の５番目の第二小臼歯と下顎の切歯です。つまり５番目と下の前歯の中何本かが（普通は１本か２本）がない事が多いと言う事です。
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歯周病でもないのに歯の周りが腫れた時は、歯の内部に問題がある事が多いです。噛んだ時に痛かったり、軽くたたいただけでも痛みがあるのなら、まず歯の内部に問題があります。レントゲンをとって内部のどこに問題があるか確かめます。金属が被っていたり、金属やプラスチックの詰め物が入っているならはずします。内部の形を整えて中をきれいに消毒すれば１週間ぐらいで症状が消えます。前歯の内部は比較的単純な形をしていますが、奥歯はかなり複雑なのでもう少し時間がかかる時があります。
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虫歯が無くても冷たい物がしみる時があります。それは歯の周りの歯肉が下がって歯のセメント質が露出した場合です。セメント質は柔らかいので、硬いハブラシで横に強く大きく磨くと、削れてしまいます。するとその下にある象牙質が露出してしまい、刺激がストレートに歯の真ん中の神経につ伝わってしまいます。こうなると虫歯は無いのに冷たい物がしみてきます。これを防ぐにはボンドをぬってプラスチック製の物を詰めるのが１番です。
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